Percepção sobre o cuidado à perda gestacional: estudo qualitativo com casais brasileiros / Perceptions on pregnancy loss care: a qualitative study with brazilian couples / Percepción sobre la atención a la pérdida del embarazo: estudio cualitativo con parejas brasileñas

Este artigo analisou a percepção e os sentimentos de casais sobre o atendimento recebido nos serviços de saúde acessados em função de perda gestacional (óbito fetal ante e intraparto). O convite para a pesquisa foi divulgado em mídias sociais (Instagram e Facebook). Dos 66 casais que contataram a equipe, 12 participaram do estudo, cuja coleta de dados ocorreu em 2018. Os casais responderam conjuntamente a uma ficha de dados sociodemográficos e uma entrevista semiestruturada, realizada presencialmente (n=4) ou por videochamada (n=8). Os dados foram gravados em áudio e posteriormente transcritos. A Análise Temática indutiva das entrevistas identificou cinco temas: sentimento de impotência, iatrogenia vivida nos serviços, falta de cuidado em saúde mental, não reconhecimento da perda como evento com consequências emocionais negativas, e características do bom atendimento. Os achados demonstraram situações de violência, comunicação deficitária, desvalorização das perdas precoces, falta de suporte para contato com o bebê falecido e rotinas pouco humanizadas, especialmente durante a internação após a perda. Para aprimorar a assistência às famílias enlutadas, sugere-se qualificação profissional, ampliação da visibilidade do tema entre diferentes atores e reorganização dos serviços, considerando uma diretriz clínica para atenção ao luto perinatal, com destaque para o fortalecimento da inserção de equipes de saúde mental no contexto hospitalar.(AU)

This study analyzed couples' perceptions and feelings about pregnancy loss care (ante and intrapartum fetal death). A research invitation was published on social media (Instagram and Facebook) and data collection took place in 2018. Of the 66 couples who contacted the research team, 12 participated in the study by filling a sociodemographic questionnaire and answering a semi-structured interview in person (n=04) or by video call (n=08). All interviews were audio recorded, transcribed, and examined by Inductive Thematic Analysis, which identified five themes: feelings of impotence, iatrogenic experiences in health services, lack of mental health care, not recognizing pregnancy loss as an emotionally overwhelming event, and aspects of good healthcare. Analysis showed experiences of violence, poor communication, devaluation of early losses, lack of support for contact with the deceased baby, and dehumanizing routines, especially during hospitalization after loss. Professional qualification, extended pregnancy loss visibility among different stakeholders, and reorganization of health services are needed to improve the care offered to grieving families, considering a clinical guideline for perinatal grief care with emphasis on strengthening the insertion of mental health teams in the hospital context.(AU)

Este estudio analizó las percepciones y sentimientos de parejas sobre la atención recibida en los servicios de salud a los que accedieron debido a la pérdida del embarazo (muerte fetal ante e intraparto). La invitación al estudio se publicó en las redes sociales (Instagram y Facebook). De las 66 parejas que se contactaron con el equipo, 12 participaron en el estudio, cuya recolección de datos se realizó en 2018. Las parejas respondieron un formulario de datos sociodemográficos y realizaron una entrevista semiestructurada presencialmente (n=4) o por videollamada (n=08). Los datos se grabaron en audio para su posterior transcripción. El análisis temático inductivo identificó cinco temas: Sentimiento de impotencia, experiencias iatrogénicas en los servicios, falta de atención a la salud mental, falta de reconocimiento de la pérdida como un evento con consecuencias emocionales negativas y características de buena atención. Los hallazgos evidenciaron situaciones de violencia, comunicación deficiente, desvalorización de las pérdidas tempranas, falta de apoyo para el contacto con el bebé fallecido y rutinas poco humanizadas, especialmente durante la hospitalización tras la pérdida. Para mejorar la atención a las familias en duelo, se sugiere capacitación profesional, ampliación de la visibilidad del tema entre los diferentes actores y reorganización de los servicios, teniendo en cuenta una guía clínica para la atención del duelo perinatal, enfocada en fortalecer la inserción de los equipos de salud mental en el contexto hospitalario.(AU)

Saúde mental na gestação, no nascimento e na primeira infância: análise crítica de políticas públicas brasileiras / Mental health during pregnancy, childbirth, and early childhood: a critical analysis of Brazilian public policy

Resumo Introdução Gestação, nascimento e primeira infância são momentos da vida familiar que envolvem expressivas transformações e desafios para a assistência à saúde. Objetivo O presente artigo propõe uma análise crítica das principais políticas públicas de saúde brasileiras relacionadas à saúde mental neste período desenvolvimental das famílias. Método Trata-se de um estudo documental, exploratório e analítico, no qual 13 documentos do Ministério da Saúde foram analisados quanto a duas categorias temáticas definidas a priori: 1) concepções de saúde mental e 2) atores e práticas envolvidos no cuidado em saúde mental. Resultados Os termos saúde mental e humanização foram citados de forma ampla, sem clareza de suas definições e aplicações. A equipe multidisciplinar foi destacada, no entanto não foram encontradas especificações a respeito dos profissionais que deveriam compô-la e nem da capacitação para atuação nessa área. Conclusão Propõe-se a diferenciação do conceito de humanização e do cuidado em saúde mental relacionados à gestação, ao nascimento e à primeira infância, destacando-se o papel do psicólogo e a importância da aproximação entre pesquisa e políticas públicas de saúde.

Abstract Background Pregnancy, childbirth, and early childhood are moments of family life that involve transformations and a challenge in terms of health care assistance. Objective We sought to critically analyze Brazilian public health policies related to mental health issues during this family developmental stage. Method This is an exploratory and analytical, document-based study. Thirteen documents from the Ministry of Health were analyzed using two previously established thematic categories: 1) conceptions of mental health and 2) agents and practices involved in mental health care. Results While the terms mental health and humanization were used extensively, there was little clarity regarding their definitions and applications. The multidisciplinary team was highlighted, but the professionals who should make it up and the training to work in this area were inadequately defined. Conclusion We propose a differentiation between the fields of humanization and mental health care for pregnancy, childbirth, and early childhood, highlighting the role of psychologists and the need for greater proximity between research and public health policy.

Construction of meaning in pregnancy loss: qualitative study with brazilian couples / Construção de significados na perda gestacional: estudo qualitativo com casais brasileiros / Construcción de significados en la pérdida gestacional: estudio cualitativo con parejas brasileñas

We investigated the process of meaning construction in pregnancy loss in 11 Brazilian couples. The reports were submitted to inductive and deductive thematic analysis using the categorization system from the integrative model of meaning construction in grief. Regarding the original dimensions of the model (Sense-making of death, benefit from the experience of loss, and identity change), there was a lack of meaning for death, perception of strengthened bonds within the couple as a benefit, and parenting as an identity project. We propose an additional dimension (Meaning-making process) that includes gender differences, lack of social recognition, and emotional intensity of the experience. As for coping strategies, spirituality and the search for peers were identified, especially in social media. After a pregnancy loss, the process of meaning construction proved similar to that of other types of loss, validating this experience. We discuss the implications of the category system used in this study. (AU)

Investigou-se o processo de construção de significados na perda gestacional em 11 casais brasileiros. Os relatos foram submetidos à análise temática indutiva e dedutiva, utilizando o sistema de categorização do modelo integrativo de construção de significado no luto. Em relação às dimensões originais do modelo (Sentido para a morte, benefício na experiência de perda e modificação da identidade), constatou-se falta de sentido para a morte, fortalecimento de vínculo do casal como benefício e parentalidade enquanto projeto identitário. Foi proposta uma dimensão adicional (Processo de construir significado) que incluiu diferenças de gênero, falta de reconhecimento social e intensidade emocional da experiência. Enquanto estratégias de enfrentamento, identificou-se espiritualidade e busca por iguais, especialmente nas mídias sociais. O processo de construir significados na perda gestacional mostrou-se semelhante ao de outros tipos de perdas, validando esta experiência. Foram discutidas as implicações do sistema de categorias utilizado. (AU)

Se investigó el proceso de construcción de significados en la pérdida gestacional en 11 parejas brasileñas. Los informes fueron sometidos a un análisis temático inductivo y deductivo, usando el sistema de categorización del modelo integrador de construcción de significado en el duelo. En cuanto a las dimensiones originales del modelo (Significado para la muerte, beneficio en la experiencia de pérdida, cambio de identidad), se encontró falta de significado para la muerte, fortificación de lazos de la pareja como un beneficio y la parentalidad como un proyecto de identidad. Se ha propuesto una dimensión adicional (Proceso de construcción de significado) que incluye diferencias de género, falta de reconocimiento social e intensidad emocional de la experiencia. Como estrategias de afrontamiento, se identificó la espiritualidad y la búsqueda de los iguales, especialmente en las redes sociales. El proceso de construir significado en la pérdida gestacional demostró ser similar al de los otros tipos de pérdida, validando esta experiencia. Son discutidas las implicaciones del sistema de categorías utilizado. (AU)

Intervenção educativa sobre uso de mídias digitais na primeira infância / Educational intervention on the use of digital media in early childhood / Intervención educativa sobre el uso de medios digitales en la primera infancia

RESUMO O uso das mídias digitais por bebês é um fenômeno recente. Algumas evidências apontam para associações do uso de telas na primeira infância e desfechos adversos no desenvolvimento. O objetivo deste estudo é apresentar o processo de construção, implementação e avaliação do estudo-piloto de uma intervenção educativa para pais, profissionais da saúde e educadores sobre uso de mídias digitais na primeira infância. A intervenção segue o modelo de educação continuada, consistiu em quatro encontros presenciais no formato expositivo seguido de discussão em grupo e foi avaliada em termos da aprendizagem dos participantes e satisfação com o curso. Participaram 16 pessoas, majoritariamente profissionais de saúde e educação. Os resultados indicaram melhora significativa nos conhecimentos do tema e satisfação com a intervenção, sendo discutidos de forma a subsidiar o desenvolvimento de novas intervenções sobre a temática.

ABSTRACT The use of digital media by babies is a recent phenomenon. Some evidence highlights associations between the use of screens in early childhood and adverse developmental outcomes. This study aims to report the development, implementation, and evaluation processes of an educational intervention for parents, health professionals, and educators on the use of digital media in early childhood. The intervention follows the model of continuing education, with four face-to-face meetings and presentations followed by group discussions. It was evaluated by participants' learning and satisfaction with the course. Sixteen people participated, mostly health and education professionals. The results indicate a significant improvement in participants’ knowledge and high satisfaction rates. Findings are discussed to support the development of new interventions on the subject.

RESUMEN El uso de medios digitales por parte de los bebés es un fenómeno reciente. Algunas evidencias apuntan asociaciones entre el uso de pantallas en la primera infancia y los resultados adversos del desarrollo. El objetivo del presente estudio es presentar el proceso de construcción, implementación y evaluación del estudio piloto de una intervención educativa para padres, profesionales de la salud y educadores sobre el uso de medios digitales en la primera infancia. La intervención sigue el modelo de educación continua y consistió en cuatro reuniones presenciales en formato expositivo, seguidas de discusión grupal y aún fue evaluada en términos del aprendizaje y satisfacción de los participantes con el curso. Participaron 16 personas, en su mayoría identificadas como profesionales de la salud y de la educación. Los resultados indicaron una mejora significativa en el conocimiento del tema y satisfacción con la intervención, siendo discutida con el fin de apoyar el desarrollo de nuevas intervenciones sobre el tema.

Conjugalidade e parentalidade subsequentes à perda gestacional: revisão sistemática / Conjugality and parenthood after pregnancy loss: systematic review / Conyugalidad y parentalidad subsecuente a pérdida gestacional: revisión sistemática

RESUMO O objetivo deste estudo foi analisar a literatura científica no período de janeiro de 2006 a março de 2021 sobre as repercussões da perda gestacional na conjugalidade e na parentalidade. Trata-se de uma revisão sistemática que envolveu consulta às bases Pubmed, PsycNET e Portal BVS, por meio de descritores estabelecidos previamente, resultando em 16 estudos elegíveis para análise. Foram encontrados resultados contrastantes quanto às repercussões da perda gestacional na parentalidade, sugerindo a necessidade de investigação de fatores de proteção. A perda apresentou-se como risco à conjugalidade, porém a comunicação conjugal emergiu como fator de proteção que merece maior investigação. Estudos futuros devem adotar métodos qualitativos ou mistos, incluir a perspectiva masculina sobre o tema e avaliar intervenções conjugais e familiares.

ABSTRACT This study aimed to analyze the scientific production from Jan 2006 to Mar 2021 regarding the repercussions of pregnancy loss on conjugality and parenthood. It is a systematic review carried out in Pubmed, PsycNET, and Portal BVS database through previously established descriptors, resulting in 16 eligible studies. We found contrasting results regarding repercussions in parenthood, suggesting the need to investigate protective factors also. Pregnancy loss shows as a risk for marital relationships, but marital communication emerged as a possible protection factor that deserves further investigation. Future research should adopt qualitative and mixed methods, include men’s perspectives, and evaluate marital and family interventions.

RESUMEN El objetivo de este estudio ha sido analizar la literatura científica en el período de enero de 2006 hasta marco de 2021 sobre las repercusiones de la pérdida gestacional en la conyugalidad y en la parentalidad. Esta es una revisión sistemática realizada en las bases Pubmed, PsycNET y Portal BVS, con los descriptores establecidos previamente, resultando en 16 estudios elegibles. Se encontraron resultados contrastantes en cuanto a las repercusiones en la crianza de los hijos, sugiriendo la necesidad de investigar también los factores protectores. La pérdida se presentó como un riesgo para la conyugalidad, sin embargo, la comunicación marital emergió como un posible factor protector que merece más estudios. Se indica que futuras investigaciones adopten métodos cualitativos, que incluyan la perspectiva masculina y evalúen intervenciones conyugales y familiares.

Parenting, mental health, and Covid-19: a rapid systematic review / Parentalidade, saúde mental e Covid-19: revisão sistemática rápida / Parentalidad, salud mental y Covid-19: una revisión sistemática rápida

Parents face specific challenges during the pandemic and the period of social isolation since they need to cope with their children's demands besides their own. They are a key group to access and promote the wellbeing of children, especially in early development. This review systematically summarizes studies investigating the impacts of the Covid-19 pandemic in parenting and parents' mental health. PRISMA guidelines were followed. We searched Google Scholar, PubMed, Scielo, Indexpsi, and PsycINFO databases. Ten articles met the criteria for the current literature review. The results showed significantly higher depressive and anxiety symptoms in parents/pregnant women than peers in a non-pandemic scenario. Parents and pregnant women's challenges were related to healthcare services during pregnancy, homeschooling, and loss of social support. This review provides relevant information to support tailored mental health interventions in response to Covid-19.

Pais e mães enfrentam desafios específicos durante a pandemia e o período de isolamento social, pois precisam lidar com as demandas dos filhos além de suas próprias. Eles são um grupo chave para a promoção do bem-estar das crianças, especialmente no desenvolvimento inicial. Este artigo revisou sistematicamente estudos que investigaram os impactos da pandemia de Covid-19 na parentalidade e na saúde mental de pais e mães. As diretrizes PRISMA foram seguidas. As bases de dados Google Scholar, PubMed, Scielo, Indexpsi e PsycINFO foram acessadas. Dez artigos preencheram os critérios de inclusão. Os resultados mostraram uma frequência significativamente mais alta de sintomas depressivos e ansiosos em pais, mães e gestantes em comparação a pares em um cenário não-pandêmico. Os desafios enfrentados foram relacionados aos serviços de saúde durante a gravidez, às atividades escolares em casa e à perda de apoio social. Esta revisão fornece informações relevantes para apoiar intervenções de saúde mental em resposta ao Covid-19.

Padres y madres enfrentan desafíos específicos durante la pandemia y el período de aislamiento social, ya que necesitan lidiar con las demandas de sus hijos además de las propias. Son un grupo clave para acceder y promover el bienestar de los niños, especialmente en el desarrollo temprano. Esta revisión resumió sistemáticamente estudios que investigaron los impactos de la pandemia de Covid-19 en la parentalidad y la salud mental de padres y madres. Se siguieron las pautas de PRISMA. Se realizaron búsquedas en las bases de datos Google Scholar, PubMed, Scielo, Indexpsi y PsycINFO. Diez artículos cumplieron los criterios. Los resultados mostraron síntomas de depresión y ansiedad significativamente mayores en padres, madres y mujeres embarazadas en comparación con pares en un escenario no pandémico. Los desafíos que estos enfrentan están relacionados con los servicios de salud durante el embarazo, la educación en el hogar y la pérdida del apoyo social. Esta revisión proporciona información relevante para apoyar intervenciones de salud mental en respuesta a Covid-19.

Fatores de risco para a maternidade entre adolescentes vivendo com HIV / Risk factors for motherhood among adolescents living with HIV / Factores de riesgo para la maternidad entre adolescentes que viven con el VIH

O presente estudo buscou identificar os fatores de risco para a vivência da gestação e maternidade em jovens vivendo com HIV. Realizou-se um estudo qualitativo de casos múltiplos com três jovens HIV+ (17 a 19 anos), primíparas, com bebês de 4 a 6 meses, recrutadas em serviços especializados de Porto Alegre, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada e questionários de apoio social e adesão ao tratamento. Identificaram-se como fatores de risco para maiores dificuldades na vivência da gestação/maternidade: descoberta da soropositividade durante a gestação, baixa adesão ao tratamento antirretroviral e não realização desse tratamento pelo parceiro, além de dificuldades enfrentadas nos serviços de saúde. Os achados indicam a necessidade de busca ativa de adolescentes gestantes/mães que vivem com HIV e de inclusão do companheiro no seu acompanhamento de saúde, a fim de minimizar o impacto desses fatores de risco e facilitar a transição para a maternidade.

The present study aimed to identify risk factors for the experience of pregnancy and motherhood among young mothers living with HIV. A qualitative multiple case study was conducted with three young primiparous mothers HIV+ (17 to 19 years), whose babies were between 4 and 6 months old. Participants were recruited from specialized care services in Porto Alegre/RS, Brazil. Data were collected using social support and adherence to treatment questionnaires and a semi-structured interview. Seropositivity during pregnancy, low adherence to antiretroviral treatment and non-adherence to this treatment by their partners, as well as the difficulties related to the health services were identified as risk factors for a less positive experience of pregnancy and motherhood. These findings indicate the need of anactive search of pregnant or adolescent mothers living with HIV, as well as of including the partner in their health care. This will be important to minimize the impact of the risk factors and to facilitate the transition to motherhood.

El objetivo de esta investigación fue identificar los factores de riesgo para la experiencia del embarazo y maternidad en jóvenes que viven con el VIH. Se realizó un estudio cualitativo de casos múltiples con tres jóvenes VIH+ (17-19 años), primíparas, con bebés de 4 a 6 meses, reclutadas en servicios especializados de Porto Alegre, Brasil. Se recogió los datos por intermedio de entrevistas semiestructuradas y cuestionarios de apoyo social y de adhesión al tratamiento. Se identificaron como factores de riesgo para más dificultades en la experiencia del embarazo/maternidad: descubrimiento de la seropositividad durante el embarazo, la baja adhesión al tratamiento antirretroviral y no adhesión del compañero a este tratamiento, además de dificultades afrontadas en los servicios de salud. Los resultados indican la necesidad de una búsqueda activa de adolescentes embarazadas y madres que viven con el VIH y de inclusión del compañero en su vigilancia de salud, para disminuir el impacto de estos factores de riesgo y facilitar la transición hacia la maternidad.